Budget assurance maladie suisse 2027

Partir des primes 2027 réelles du foyer

Prévoyez une ligne par assuré : douze primes mensuelles de base, douze primes complémentaires, participation aux coûts estimée, contribution hospitalière et soins à financer séparément. Utilisez la comparaison officielle 2027 de Priminfo avec la commune, l’année de naissance, l’option accidents et le modèle corrects. Conservez l’offre exacte et ses hypothèses. Une moyenne nationale ne permet pas de connaître la dépense de votre foyer. Isolez le subside jusqu’à confirmation du montant et de la période par le canton compétent ; celui-ci verse l’aide à l’assureur, qui réduit la prime du bénéficiaire. Ne déduisez pas une aide espérée de factures déjà exigibles.

Calculer séparément la participation ordinaire

Selon les règles actuelles, un adulte paie d’abord la franchise annuelle choisie puis, normalement, 10 % des frais couverts qui la dépassent, avec une quote-part ordinaire plafonnée à 700 CHF. Pour le budget, M représente les frais annuels de traitement couverts et D la franchise : participation ordinaire = min(M, D) + min(700, 0,10 × max(0, M − D)). Les primes s’ajoutent. Cette opération simplifiée exclut la contribution hospitalière, les médicaments à quote-part majorée, les exemptions et les prestations non couvertes. Vérifiez chaque prestation avant de l’inclure dans M. Les enfants suivent d’autres règles : franchise ordinaire nulle et quote-part ordinaire plafonnée à 350 CHF ; franchises à option et règles familiales sont à examiner séparément.

Un exemple chiffré, pas une offre du marché

Supposons qu’un adulte paie 400 CHF par mois pour la base et 75 CHF pour les complémentaires, avec une franchise de 1 000 CHF. Ces hypothèses pédagogiques inventées ne correspondent à aucun assureur ni client. Les primes annuelles fixes représentent 12 × (400 + 75) = 5 700 CHF. Avec 5 000 CHF de soins couverts soumis à la participation ordinaire, le patient paie 1 000 CHF + 10 % × 4 000 CHF = 1 400 CHF. Le budget obtenu est de 7 100 CHF avant les suppléments et subsides évoqués ici. Remplacez chaque hypothèse par vos chiffres. Le tableau montre pourquoi une même prime peut aboutir à des dépenses annuelles très différentes.

Totaux annuels illustratifs : primes et participation ordinaire uniquement
Frais de soins couverts (M)	Participation du patient	Total annuel
CHF 0	CHF 0	CHF 5,700
CHF 2,000	CHF 1,100	CHF 6,800
CHF 5,000	CHF 1,400	CHF 7,100
CHF 20,000	CHF 1,700	CHF 7,400

Prévoir les exceptions

La contribution de 15 CHF par jour d’hospitalisation s’ajoute lorsqu’elle est applicable ; les exemptions officielles incluent les enfants et les jeunes adultes en formation dans les limites d’âge prévues. Certains médicaments supportent une quote-part de 40 % : l’OFSP précise que le montant réellement payé peut dépasser le plafond ordinaire de 700 CHF. Interrogez le pharmacien sur le produit prescrit et les alternatives ; ne modifiez pas vous-même le traitement. Les prestations spécifiques de maternité sont exemptées, avec des exemptions supplémentaires pour les soins de maladie de la treizième semaine de grossesse à huit semaines après l’accouchement. Isolez les soins dentaires non couverts et autres dépenses non assurées. Les complémentaires suivent leurs propres contrats.

Prévoir les échéances et le changement d’année

Un total annuel supportable peut néanmoins créer un mois difficile. En tiers garant, vous devez régler le prestataire et demander le remboursement ; en tiers payant, l’assureur paie le prestataire et vous facture votre participation. Vérifiez l’échéance et la procédure de remboursement au lieu de supposer qu’elles coïncident. La date du traitement détermine l’année de franchise, pas l’arrivée de la facture : des soins en décembre puis en janvier peuvent déclencher une participation sur les deux années. Séparez la réserve disponible du compte destiné aux primes mensuelles. Examinez trois scénarios : peu de soins, soins prévus et année coûteuse. Faites confirmer les postes incertains par l’assureur. Informations générales vérifiées le 22 octobre 2026 ; confirmez les règles applicables pour votre budget 2027.